Совместимость групп крови - так ли универсальны доноры?

07.03.13 | Категория: Гематология
Все знают, что кровь бывает разных групп и переливать ее от одного человека другому можно не всегда. Группу своей крови нужно знать, так как никто не застрахован от несчастья, которое потребует срочного переливания крови самому человеку или его близким.

Группы крови

Группа крови - это иммуно-генетические признаки крови, позволяющие объединять кровь людей по сходству антигенов, которые находятся в крови каждого человека (антиген - чуждое для организма вещество, вызывающее защитную реакцию организма в виде образования антител). Наличие или отсутствие того или иного антигена, а также возможные сочетания их создают тысячи вариантов антигенных структур, присущих людям. Антигены объединяются в группы, получившие названия систем АВ0, резус и множество других.

Группы крови системы АВ0

Было установлено, что при смешивании эритроцитов одних лиц с сывороткой крови других лиц иногда происходит реакция агглютинации (свертывание крови с образованием хлопьев), а иногда нет. Кровь свертывается тогда, когда определенные антигены одной группы крови (их назвали агглютиногенами), которые находятся в эритроцитах, соединяются с антителами другой группы (их назвали агглютининам), находящимися в плазме - жидкой части крови. Всего по этому признаку было выделено четыре группы крови.

Разделение крови по системе АВ0 на четыре группы основано на том, что кровь может содержать или не содержать антигены (агглютиногены) А и В, а также антитела (агглютинины) ? (альфа или анти-А) и ? (бета или анти-Б).

От универсального донора к универсальному реципиенту

I группа крови - не содержит агглютиногенов (антигенов), но содержит агглютинины (антитела) ? и ?. Она обозначается 0 (I). Так как эта группа не содержит инородных частиц (антигенов), то ее можно переливать всем людям. Человек с такой группой крови является универсальным донором.

II группа содержит агглютиноген (антиген) А и агглютинин ? (антитела к агглютиногену В), она обозначается А ? (II). Ее можно переливать только тем группам, которые не содержат антиген В - это I и II группы.

III группа содержит агглютиноген (антиген) В и агглютинин ? (антитела к агглютиногену А) - обозначается как В? (III). Эту группу можно переливать только тем группам, которые не содержат антиген А - это I и III группы.

IV группа крови содержит агглютиногены (антигены) А и В, но не содержит агглютининов (антител) - АВ0 (IV), ее можно переливать только тем, у кого такая же, четвертая группа крови. Но, так как в крови таких людей нет антител, способных склеиться с вводимыми извне антигенами, то им можно переливать кровь любой группы. Люди с четвертой группой крови являются универсальными реципиентами.

Совместимость групп крови

Принадлежность крови к той или иной группе и наличие в ней определенных антител говорит о совместимости (или несовместимости) крови отдельных лиц. Несовместимость может возникнуть, например, при попадании крови плода в организм матери во время беременности (если у матери есть антитела к антигенам крови плода) или при переливании крови другой группы.

При взаимодействии антигенов и антител системы AB0 наступает склеивание эритроцитов (агглютинация или гемолиз), при этом образуются скопления эритроцитов, которые не могут проходить через мелкие сосуды и капилляры и закупоривают их (образуются тромбы). Засоряются почки, возникает острая почечная недостаточность - очень тяжелое состояние, которое, если не принять экстренных мер, приводит к гибели человека.

Похожие статьи:

Многим известно, что резус-фактор может стать причиной несовместимости крови матери и плода. Но далеко не все знают, как именно это происходит. Основной механизм развития резус-конфликта уже изучен, тем не менее, многое еще остается непонятным и главные открытия в медицине, в том числе и те, которые касаются резус-фактора, еще впереди.

Что такое резус-фактор

Резус-фактор это система человеческих, но имеющих другую генетическую структуру (то есть принадлежащих другому человеку), антигенов (чужих для организма веществ, вызывающих в организме образование антител, нацеленных специально на борьбу с данным антигеном) крови человека, которые не связаны с антигенами, формирующими группу крови.

Название «резус-фактор» эта система антигенов (всего шесть основных антигенов и множество их вариантов, но наибольшее значение имеет антиген D) получила в связи с тем, что ее антиген был обнаружен у человека с помощью сыворотки, иммунизированной эритроцитами обезьяны вида Macacus rhesus. Резус-фактор в наибольшей степени выражен в клетках красной крови (эритроцитах), менее четко он представлен в клетках белой крови (лейкоцитах) и в клетках, ответственных за свертываемость крови (тромбоцитах). В жидкой части крови (плазме) резус-фактор не обнаружен.

На основании наличия в эритроцитах антигена D выделяют резус-положительную кровь. А кровь людей, эритроциты которых лишены этого антигена, относят к резус-отрицательному типу. Резус-отрицательный тип не должен также содержать и двух других антигенов - С и Е.

Механизм развития резус-конфликта

Механизм развития резус-конфликтной беременности выглядит следующим образом. В ответ на поступление в кровь беременной резус-отрицательной женщины антигенов резус-фактора в крови у нее вырабатываются антитела, основная масса которых может проникать через плаценту в организм плода, вызывая у него склеивание (гемолиз) эритроцитов, что вызывает повреждение различных органов и тканей плода (особенно страдают печень и головной мозг). Такое состояние ребенка получило название гемолитической болезни новорожденных.

Резус-конфликт не развивается во время первой беременности резус-отрицательной матери резус-положительным плодом. В это время антитела только вырабатываются, но при повторной беременности резус-конфликт неизбежен. В случае, если резус-отрицательная мать, беременна резус-отрицательным ребенком, конфликта не будет ни на первый, ни на последующие разы. Резус-отрицательная кровь отца вызвать резус-конфликт ни в коем случае не может, так как не содержит антигенов.

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного - это врожденное заболевание, которое характеризуется усиленным распадом эритроцитов ребенка и признаками, обусловленными токсическим (ядовитым) действием продуктов их распада на организм.

При раннем проявлении на 5-6 месяце беременности резус-конфликт может быть причиной преждевременных родов, выкидышей, внутриутробной гибели плода. Основными признаками заболевания является появление нормохромной (в эритроцитах содержится нормальное количество гемоглобина) анемии (снижение числа эритроцитов в крови). Различают отечную, желтушную и анемическую формы гемолитической болезни.

При желтушной форме гемолитической болезни (ядерной желтухе) ребенок рождается в срок с обычными показателями массы тела и неизмененным цветом кожи, но иногда кожа имеет желтушный цвет уже при рождении. Интенсивность желтухи нарастает в ближайшие 2-3 дня, одновременно нарастают и признаки поражения центральной нервной системы (ЦНС) - например, судороги. Прогноз при желтушной форме гемолитической болезни зависти от степени поражения ЦНС.

Анемическая форма гемолитической болезни более благоприятна, она проявляется в основном изменениями в крови. С первых дней у ребенка появляется бледность кожи, особенно выраженная в конце первой и начале второй недели.

Отечная форма (общий врожденный отек) - самая тяжелая форма заболевания. Возникает она обычно во внутриутробном периоде развития, чаще у детей от пятой-седьмой беременности. Дети рождаются бледные, с отеками подкожной клетчатки, наличием жидкости в брюшной и грудной полости, увеличенными печенью и селезенкой. Желтуха отсутствует, так как из-за высокой проницаемости плаценты продукты распада эритроцитов (билирубин) переходят в организм матери и удаляются с желчью. Отечная форма гемолитической болезни почти всегда заканчивается гибелью плода.

Лечение и профилактика гемолитической болезни новорожденных

Основные лечебные мероприятия по борьбе с гемолитической болезнью новорожденных сводятся к быстрейшему выведению из организма продуктов распада эритроцитов и восстановление нормального клеточного состава крови, а также нормальной работы всех органов и систем организма ребенка. С этой целью проводятся вначале заменные, а затем дробные переливания крови, плазмы и плазмозамещающих растворов (например, реополиглюкина).

Для предупреждения рождения детей с гемолитической болезнью всем беременным женщинам проводят исследование крови на резус-фактор, беременных с резус-отрицательной кровью ставят на учет и не рекомендуют прерывать первую беременность.

Анемии или малокровие были известны еще древним. И только относительно недавно, в ХIХ - ХХ веках были окончательно установлены их причины и разработаны методы лечения. Сегодня, в ХХI веке, особое значение придается гемолитическим анемиям, которые могут стать одной из причин тяжелых осложнений во время беременности и родов. Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеток. Клетки крови в свою очередь делятся на белые кровяные тельца (лейкоциты) и красные кровяные тельца или эритроциты. В состав красных кровяных телец входит особое соединение белка с железом, которое называется гемоглобином. Задача гемоглобина состоит в переносе кислорода к клеткам тканей. При недостатке гемоглобина все ткани и органы человека страдают от недостатка кислорода.

Что такое анемия и ее виды

Анемия или малокровие - это уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в крови. Чаще всего анемия является не самостоятельным заболеванием, а симптомом какого-то другого заболевания. По причинам заболевания и механизмам его развития все анемии условно делят на три группы:

анемии вследствие кровопотерь или железодефицитные анемии;

анемии вследствие нарушения образования эритроцитов;

анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов (гемолитические); гемолитические анемии делятся на приобретенные и наследственные; все приобретенные гемолитические анемии в свою очередь делятся на иммунные, обусловленные механическим повреждением эритроцитов и пароксизмальную ночную гемоглобинурию.

Иммунные гемолитические анемии

Иммунные гемолитические анемии возникают из-за повреждения и гибели эритроцитов в результате воздействия антител. Антитела вырабатываются организмом в ответ на внедрение в организм инородных частиц (антигенов). В норме антитела склеиваются с антигенами и выводятся вместе с ними из организма. Иногда антитела начинают вырабатываться на собственные клетки организма, такие реакции называются аутоиммунными.

Аутоиммунные гемолитические анемии чаще это возникает на фоне какого-то другого заболевания, например, на фоне гепатита, вызывается приемом некоторых лекарственных препаратов, при воздействии жары или холода.

Заболевание начинается постепенно или остро в виде гемолитического криза (повышение температуры тела до высоких цифр, головная боль, резкое падение артериального давления, желтушность кожи, темная моча, тошнота, рвота, боль в пояснице).

При аллоиммунных гемолитических анемиях антитела против антигенов эритроцитов попадают извне, например, при резус-несовместимости крови матери и плода, когда антитела матери попадают через плаценту в организм плода, вызывая у последнего гемолитическую болезнь новорожденного.

Гемолитические анемии, обусловленные механическим повреждением эритроцитов

Такие анемии могут возникнуть при наличии искусственных клапанов аорты или сердца. Повышенное разрушение эритроцитов возникает также при тяжелых физических нагрузках, под воздействием ионизирующего излучения, некоторых микроорганизмов (токсоплазмы, вирусы), отравлений свинцом, медью, уксусной эссенцией и другими химическими соединениями.

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия

Это заболевание характеризуется избыточным внутрисосудистым разрушением измененных эритроцитов. Причина заболевания неизвестна, провоцирующими факторами могут быть различные химические соединения (в том числе лекарства), переливание крови, ионизирующее излучение, инфекционные заболевания и др. Развивается заболевание постепенно, появляется слабость, умеренная желтушность кожи и слизистых оболочек, утренняя моча приобретает темный цвет. Через 1-2 недели после криза в кровеносных сосудах образуются тромбы.

Наследственные гемолитические анемии

Наследственные гемолитические анемии подразделяются на анемии, обусловленные нарушением строения эритроцитов, нарушением активности ферментов эритроцитов, нарушением синтеза (талассемии) или строения (гемоглобинопатии) гемоглобина, нарушением деления клеток костного мозга (эритрокариоцитов).

Её ещё определяют как тип 0. Это самая древняя кровь, кровь «охотников». Она «помнит», как человек боролся со стихиями и добывал пищу на охоте. Первую группу крови сегодня имеют 33,5% всех людей. Они активные потребители мясных продуктов, имеют выносливый пищеварительный тракт и крепкую иммунную систему.

Наряду с преимуществами у первой группы крови есть и слабые места. Например, зерновые и молочные продукты не подходят ее представителям. Древность первой группы крови делает её слабо приспосабливаемой — смена географического пояса, любые изменения в составе питания тут же отражаются на пищеварении и, как следствие, на самочувствии.

Завтраки

Омлет с зеленью (на 1 порцию) Ингредиенты: 2 яйца 1 чайная ложка сливочного масла 3 веточки петрушки 3 веточки укропа 1 перо зелёного лука соль

На небольшой сковородке растопите масло. Яйца вылейте в подходящую ёмкость, добавьте зелень петрушки, укропа, лук и вылейте получившуюся массу на сковороду. Посолите. Когда омлет начнёт подрумяниваться снизу, переверните его на другую сторону, убавьте огонь и жарьте до готовности ещё в течение 3–4 минут.

Фруктовый салат (на 1 порцию) Ингредиенты: 1 небольшое яблоко 50 г винограда 1 киви 1 персик

При обследовании беременной женщины выделяется несколько этапов развития плода, которые требуют контроля. Здоровые беременные женщины должны наблюдаться акушером-гинекологом по определенной схеме. Если женщина придерживается рекомендованной ей схемы наблюдения, то риск рождения больного ребенка сводится к минимуму.

Определение беременности

Самый первый анализ на беременность женщина обычно проводит сама, в домашних условиях с помощью специальных тест-систем, которые продаются в аптеках. Лабораторные методы диагностики беременности основаны на определении в моче или крови женщины хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – гормона, который появляется только при беременности. Синтез ХГЧ начинается с первых дней беременности и продолжается до родов. При помощи тест-систем ХГЧ определяется в моче с 3-5 дня после зачатия.

После того, как тест на беременность оказался положительным, необходимо посетить женскую консультацию для того, чтобы подтвердить диагноз, даже если вас ничего не беспокоит. Это необходимо, прежде всего, для того, чтобы родить здорового малыша. Те женщины, которые своевременно не становятся на учет, как правило, имеют в дальнейшем много проблем.

В настоящее время для диагностики ранних сроков беременности применяют иммунологические методы, основанные на способности организма вырабатывать антитела, способные нейтрализовать чужеродные частицы (антигены) вторгшиеся в организм. Для проведения такой реакции берется стандартная сыворотка для лабораторных исследований, содержащая антитела к ХГЧ, и эритроциты, несущие на себе антиген ХГЧ. Если к ним прибавить мочу беременной женщины, содержащую ХГЧ, то она займет место антигена и эритроциты останутся неизмененными, при прибавлении мочи небеременной женщины эритроциты склеятся в антителами.

Анализы во время I триместра беременности (с начала до 12 недель)

Для того, чтобы быть уверенным в своем здоровье и здоровье будущего ребенка, женщина должна провести ряд исследований:

анализ крови на гормоны (ХГЧ, прогестерон и др.). Это исследование проводится с 8 по 13 неделю беременности; снижение в сыворотке крови этих гормонов указывает на риск невынашивания беременности или на риск рождения ребенка с пороком развития или с генетическими расстройствами;

исследование мазков на скрытую инфекцию (на хламидии, микоплазмы, уреоплазмы), а так же общий мазок на флору для исключения воспалительного процесса и бактериального вагиноза (дисбактериоза влагалища, когда уничтожается нормальная микрофлора влагалища и разрастается болезнетворная, без признаков воспаления) любая инфекция может быть причиной невынашивания беременности;

кровь на внутриутробную ннфекцию, а так же кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.

определение группы и резус-фактора; эти показатели могут быть причиной несовместимости крови матери и ребенка; их необходимо знать, чтобы вовремя помочь избежать неприятностей;

общий анализ крови; в крови при беременности происходят определенные изменения (например, увеличивается число лейкоцитов, ускоряется СОЭ); в то же время общий анализ крови может выявить скрыто протекающее заболевание.

Анализы во время II триместра беременности (с 12 до 24 недель)

На 15-21 неделе беременности проводится тройной гормональный тест, состоящий из трех сывороточных гормонов: альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГЧ) и эстриола.

Эти анализы позволяют выявить риск генетических заболеваний. Низкий уровень АФП и эстриола, и (или) высокий уровень ХГЧ могут указывать на высокий риск рождения ребенка с генетическими нарушениями. Высокий уровень альфа-фетопротеина указывает на возможный порок развития нервной системы и передней брюшной стенки. При сниженном АФП, высоких цифрах АФП, высоких цифрах ХГЧ назначается консультация генетика.

Кроме того, проводится общий анализ крови с целью выявления различных заболеваний беременной женщины.

Анализы во время III триместра беременности (с 24 недель до родов)

При правильном и своевременном наблюдении беременной женщины в женской консультации в III триместре беременности анализов не требуется (кроме общего анализа крови). При этом риск того, что ребенок может родиться больным, очень низок, но все же он есть, поэтому контроль за его состоянием должен быть. Но проводится он при помощи ультразвукового исследования (в 32-34 недели).

Непосредственно перед родами придетс повторно сдать анализы кровь на инфекции (ВИЧ, вирусы гепатита А и С, сифилис) – это обязательное условие для пребывания в родильном доме.

Если вы в течение беременности своевременно проводили все назначенные врачом анализы и ультразвуковые исследования, то можно быть вполне уверенным в том, что ребенок родится здоровым.

Кровь несет на себе важнейшие функции, без которых организм не может существовать. Она обеспечивает доставку к тканям питательных веществ и кислорода, благодаря чему происходит объединение биохимических процессов, происходящих в отдельных клетках, в единую систему. Именно поэтому любое заболевание крови - это всегда серьезно.

Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и взвешенных в ней клеточных элементов или клеток крови. Клетки крови делятся на красные и белые. В норме красных кровяных телец (эритроцитов) у мужчин - 4-5 · 1012/л, у женщин - 3,9 - 4,7· 1012/л. Основные их функции - транспорт кислорода и углекислоты.

Белых кровяных телец (лейкоцитов) - 4-9 · 109/л. Лейкоциты выполняют в организме защитную функцию. Все их можно разделить на две большие группы: гранулоциты (их функция - фагоцитоз, т.е. уничтожение бактерий и вирусов путем проглатывания) и лимфоциты (они в ответ на вторжение бактерий и вирусов вырабатывают особые вещества антитела, которые склеиваются с болезнетворными бактериями и вирусами и выводятся из организма).

Кроме того, в 1 мкл крови содержится 180-320· 109/л тромбоцитов (кровяных пластинок. Основной функцией тромбоцитов является повышение свертываемости крови.

Частота заболеваний самой крови относительно невелика, но изменения в составе крови возникают при многих заболеваниях. Среди болезней крови выделяют несколько основных групп: анемии или малокровие (изменяется состав «красной» крови), лейкемии или лейкозы (изменяется состав «белой» крови) и геморрагические диатезы.

Анемии

Анемия - это состояние, характеризующееся уменьшением числа эритроцитов и снижением количества гемоглобина в крови. Различают три основные группы анемий: железодефицитные, анемии, возникающие из-за нарушения образования эритроцитов и анемии, возникающие из-за повышенного разрушения эритроцитов.

Железодефицитные анемии - широко распространенное состояние, при котором снижается количество железа в организме, в результате чего нарушается образование гемоглобина, а в дальнейшем и эритроцитов. Наиболее частой причиной такой анемии являются частые незначительные кровотечения. В крови снижается количество гемоглобина и эритроцитов. При такой анемии назначаются препараты железа и диета с большим количеством мяса, яиц, рыбной икры и т.д.

Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов могут быть наследственными, возникать при отравлении свинцом, при недостатке витамина В12 или фолиевой кислоты и т.д. В основе наследственных анемий лежит наследственное нарушение одного из ферментов, участвующих в образовании эритроцитов. Лечатся такие анемии введением эритроцитарной массы. При недостатке витамина В12 или фолиевой кислоты нарушается образование активной формы фолиевой кислоты, а без не - образование ДНК, то есть размножение клеток, в том числе и клеток крови. Лечение - введение препаратов витамина В12 и фолиевой кислоты. Существует еще гипопластическая анемия, при которой нарушается выработка всех элементов крови. Причины такой анемии неизвестны, но пусковым моментом может быть прием некоторых химических сеединений, в том числе лекарств, обладающих угнетающим кроветворение действием (например, левомицетин, анальгин, инсектициды и т.д.). Лечение такой анемии трудное, в основном вводят эритроцитарную массу.

Анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов - это гемолитические анемии, они возникает при переливании несовместимой по группе крови, при резус-конфликтах между матерью и плодом. Существуют и наследственные виды гемолитической анемии. Основной метод лечения - вывод из организма продуктов распада эритроцитов и заместительные переливания крови.

Лейкемии или лейкозы

Лейкемия или лейкоз - это общий термин, характеризующий группу острых и хронических опухолевых заболеваний системы крови. При лейкемии лейкоциты не созревают до конца, поэтому не могут выполнять свойственные им функции по защите организма от вирусов и бактерий. Число таких незрелых клеток (бластов) буквально наполняет кровеносную систему и внутренние органы и является причиной развития основных симптомов заболевания - анемии, кровотечений, различных инфекций, раздражения, увеличение и нарушения функционирования пораженных органов.

Причины возникновения этого заболевания неизвестны. Но было замечено, что лейкемия чаще возникает после ионизирующего излучения, под воздействием некоторых химических препаратов, вирусов.

Лейкемия может быть острой и хронической. Острая лейкемия разделяется на острую лимфобластную лейкемию (если разрастаются бласты-лимфоциты) и острую миелобластную лейкемию (разрастаются бласты-гранулоциты). Хроническая лейкемия делится на хронический лимфолейкоз, хронический миелолейкоз и волосато-клеточный лейкоз (болеют в основном пожилые мужчины).

Лечение лейкемии - это, прежде всего, подавление размножения и уничтожение бластов, так как даже одна-две оставшихся клетки могут привести к новой вспышке заболевания.

Геморрагические диатезы

Геморрагические диатезы - это группа болезней и болезненных состояний наследственного или приобретенного характера, общим проявлением которых является склонность к интенсивным, чаще всего длительным кровотечениям и кровоизлияниям.

Причиной геморрагических диатезов может быть сосудистые изменения, недостаток или качественная неполноценность тромбоцитов, нарушения свертывающей системы крови. Каждая из перечисленных причин может вызывать как наследственные, так и приобретенные формы геморрагических диатезов. Механизм развития геморрагических диатезов может быть различным, поэтому и лечение также очень разное.

Помните: любое изменение состава крови требует тщательного обследования.

Комментарии к статье Совместимость групп крови - так ли универсальны доноры? :